맹장염의 초기증상 원인 치료법 예방법

맹장염은 충수돌기에 생기는 염증입니다. 복부 통증, 구토, 식욕 부진 등의 증상을 일으키며, 염증이 심해지면 천공이나 농양이 발생할 수 있습니다. 이 글에서는 맹장염의 증상, 발병 메커니즘, 원인, 치료법, 예방법에 대해 알아보겠습니다.

맹장염 치료하기

 

맹장염 증상 - 초기증상

맹장염의 증상은 다음과 같습니다.

맹장염 초기증상

배 부른 느낌과 구역질	통증이 없는 상태에서 밥을 먹지 않아도 배가 부른 듯 한 느낌이 들며, 구토, 구역질이 유발됩니다.
배꼽과 골반 사이 통증	체한 증상에서 소화가 점점 잘 되지 않으면 우측 아랫배의 배꼽과 골반 사이가 당기기 시작합니다. 이때 해당 부위를 눌렀을 때 통증이 있다면 맹장염일 가능성이 높습니다.
점프 착지 시 우 하복부 통증	점프를 한 뒤 바닥에 착지할 때 우측 하복부에 통증이 발생한다면 맹장염을 의심해볼 수 있습니다.
우측 하복부 쑤시는 통증	우측 하복부의 통증이 심해지며, 콕콕 쑤시는 통증이 수반됩니다. 통증이 점점 심해지다 아파서 일상생활이 불가능해지는 지경까지 발전합니다

 

일반적 증상

• 우측 하복부 통증 : 우측 하복부에 국한된 통증이 발생하며, 배꼽 근처로 번지기도 합니다. 복부 통증은 시간이 지남에 따라 점점 심해지고, 기침이나 움직임에 민감해집니다.
• 구토
• 식욕 부진
• 오심
• 발열 
• 소변 시 통증
• 항문이나 등 통증
• 위치 이동 복통 : 임산부나 아이들에게서 복부 통증이 평소 위치보다 높은 곳에서 느껴지는 경우
• 배가 부풀어 오름

 

 

 

 

 

 

발명 메커니즘

발병 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 평소 면역계 조절 역할 수행 : 충수돌기는 장내 미생물의 균형을 유지하거나 면역계를 조절하는 역할을 하는 것으로 추정되고 있습니다. 충수돌기에는 림프 조직이 많이 분포되어 있어서 장내 세균과 상호작용하며 면역 반응을 일으킵니다.
2. 충수돌기 입구 폐쇄 : 충수돌기의 입구가 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 폐쇄
3. 충수돌기 혈액 공급 감소 : 입구가 폐쇄되면 충수돌기 내부의 압력이 증가하고, 혈액 공급이 감소합니다.
4. 세균 증식과 염증 반응 : 이때 충수돌기 내부의 세균이 증식하고, 염증 반응이 일어납니다.
5. 천공이나 농양 발생 : 염증 반응은 충수돌기의 벽을 파괴하고, 천공이나 농양을 형성할 수 있습니다.
6. 복막염, 패혈증 초래 : 천공이나 농양은 복강 내에 감염을 일으키고, 복막염이나 패혈증과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

맹장염 원인

맹장염은 충수돌기에 생기는 염증으로, 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 충수돌기 개구부가 폐쇄되는 원인은 다양할 수 있으며, 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• 변 덩어리 : 성인 맹장염의 가장 흔한 경우로, 대변이 딱딱하게 굳어 충수돌기 입구를 막아서 염증을 일으킬 수 있습니다. 
• 기생충 : 십이지장충이나 회충 등 기생충이 충수돌기 입구에 붙어 염증을 일으킬 수 있습니다. 
• 이물 : 산화철, 치아, 총알, 과일 씨앗 등 이물질이 충수돌기 개구부에 들어가서 염증을 일으킬 수 있습니다. 
• 림프절 비대 : 어린 10대들의 가장 흔한 맹장염으로, 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 충수돌기 입구를 막아서 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 장 또는 충수 주위의 염증 : 장염, 게실염, 메켈 게실, 복막염 등과 같은 장 또는 충수 주위의 염증이 충수돌기 입구에 영향을 주어 염증을 일으킬 수 있습니다.

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맹장염 진단 방법

맹장염의 원인을 진단하는 방법은 다양할 수 있습니다. 일반적으로는 환자의 증상, 신체 검진, 혈액 검사, 복부 초음파, CT 검사 등을 통해 맹장염을 진단합니다.

• 신체 검진 : 복부 압통, 반도압통, 반발 압통 등이 관찰될 수 있습니다.
• 혈액 검사 : 백혈구 수가 증가하거나 C-반응성 단백질(CRP)이 상승하는 것을 확인할 수 있습니다.
• 복부 초음파나 CT 검사 : 충수돌기의 굵기가 증가하거나, 충수돌기 주위에 유체가 존재하거나, 분석이나 기생충 등의 이물질이 관찰되는 것을 확인할 수 있습니다.

 

맹장염 치료법

맹장염의 치료 방법은 대부분 수술적 절제로, 충수돌기를 제거하는 방법입니다. 수술 전후에는 항생제를 투여하여 감염을 예방하고, 염증을 억제합니다. 만약 염증이 농양을 형성한 경우에는 배농관을 삽입하여 농양을 배농 하고, 항생제를 투여한 후에 충수돌기 절제술을 시행합니다. 수술적 절제를 하지 않으면 천공이나 농양이 복강 내에 퍼져서 복막염이나 패혈증과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

초기 항생제 치료

맹장염이 초기이거나 증상이 가벼운 경우 항생제 치료를 시행하기도 합니다.

맹장염 약물 치료의 기간은 환자의 증상이 호전되는 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 7~10일 정도 투여하며, 염증 지표가 정상화되고 복부 통증이 사라지면 중단합니다. 일반적으로 맹장염 약물 치료에 사용되는 항생제는 다음과 같습니다.

메트로니다졸  (metronidazole)	충수돌기 내부의 혐기성 세균을 제거용.하는 효과가 있습니다. 구강 투여 또는 정맥 주사로 투여됩니다.
세파로스포린 (cephalosporin)	충수돌기 내부의 호기성 세균을 제거하는 효과가 있습니다. 구강 투여 또는 정맥 주사로 투여됩니다.
플루오로퀴놀론 (fluoroquinolone)	충수돌기 내부의 호기성 세균을 제거하는 효과가 있습니다. 구강 투여 또는 정맥 주사로 투여됩니다.
카르바페넴 (carbapenem)	충수돌기 내부의 다양한 세균을 제거하는 효과가 있습니다. 정맥 주사로 투여됩니다.

 

약물치료 대안 - 내시경적 방사선적 시술

1. 내시경적 방사선적 시술의 장점

• 효과 : 내시경적 또는 방사선적 중재시술은 시술은 맹장염의 합병증인 농양을 배농하고, 충수돌기의 입구를 확장하는 효과가 있습니다.
• 합병증 감소 및 짧은 회복기간 : 수술적 절제보다 부작용이나 합병증이 적고, 수술 후의 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다.

2. 고려점

내시경적 또는 방사선적 중재시술에는 다음과 같은 한계가 있습니다.

•  농양이 너무 크거나 복잡한 경우
•  충수돌기의 입구가 너무 좁거나 협착된 경우
• 맹장염 재발 고려 : 맹장염의 합병증인 농양을 배농하고, 충수돌기의 입구를 확장하는 내시경적 또는 방사선적 중재시술을 받은 환자 중 약 10~20%는 3개월 이내에 맹장염이 재발합니다.

 

수술

절제 수술을 시행해야 하는 경우는 다음과 같습니다.

심한 맹장염 (천공이나 농양이 발생한 경우)	-효과 : 충수돌기 제거 수술은 감염을 완전히 제거하고, 복강 내의 감염을 방지하는 효과가 있습니다. -합병증 예방 : 수술 절제를 통해 천공이나 농양이 복강 내에 퍼져 복막염이나 패혈증과 같은 합병증 발생을 막을 수 있습니다. -염증이 농양을 형성한 경우, 곧바로 수술하지 않고 배액관을 삽입하여 배농하고 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힙니다. 이로부터 6~12일 후에 충수돌기 절제술을 시행합니다.
재발 맹장염	-재발율 10~20% : 맹장염 약물 치료를 받은 환자 중 약 10~20%는 3개월 이내에 맹장염이 재발합니다. 재발한 맹장염은 다시 약물 치료를 받거나 수술적 절제를 시행해야 합니다. -재발한 맹장염은 증상이 더욱 심해지거나 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.

 

 

 

 

 

 

맹장염 예방법

맹장염의 특별한 예방법은 없지만, 아래와 같이 일반적인 건강 관리를 잘하는 것이 좋을 것입니다.

• 변비 예방 : 규칙적인 식사와 충분한 수분 섭취를 하여 변비를 예방하고, 장운동을 활발하게 해 줍니다.
• 장 미생물 균형 유지 : 식이섬유가 풍부한 곡류, 채소, 과일 등을 섭취하여 장내 미생물의 균형을 유지하고, 장벽 기능을 강화합니다.
• 음주 흡연 자제
• 과식 안 하기 : 과식이나 소화가 잘 되지 않는 음식은 피합니다.
• 자가치료 금지 : 맹장염의 증상이 의심되면 자가 치료를 하지 말고 즉시 병원에서 검사를 받습니다.

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