부정맥 증상 원인 치료법 예방법

부정맥은 심장 박동이 고르지 않아 가슴 두근거림, 실신, 어지러움 등의 증상이 동반할 수 있으며, 종류에 따라 진단과 치료가 달라집니다. 이 글에서는 부정맥의 증상, 발병 메커니즘, 원인, 치료법, 예방법 등에 대해 알아봅니다.

부정맥 치료하기

 

부정맥 증상

증상은 부정맥의 종류와 정도에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 다음과 같은 것들이 있습니다.

심계항진 (palpitations)	-심장 박동을 느끼거나, 심장이 뛰는 것을 느끼거나, 심장이 떨리거나, 심장이 건너뛰거나, 심장이 너무 세게 또는 너무 빠르게 뛰는 것을 느끼는 증상입니다. -심계항진은 가장 흔한 부정맥의 증상으로, 많은 사람들이 경험합니다. -심계항진은 대개 무해하고 일시적인 현상이지만, 가끔은 부정맥의 징후일 수 있습니다.
현기증 (dizziness)	-머리가 어지럽거나 비틀거리거나, 균형감을 잃거나, 기절하거나 기절할 것 같은 증상입니다. -현기증은 부정맥으로 인해 심장에서 펌프되는 혈액의 양이 감소하여 뇌에 산소 공급이 부족해지면 발생할 수 있습니다. -현기증은 다른 원인으로도 발생할 수 있으므로, 부정맥과 관련된 현기증인지 확인하기 위해서는 의사의 진단이 필요합니다.
실신 (syncope)	-의식을 잃거나 잃을 것 같은 증상입니다. -실신은 부정맥으로 인해 심장에서 펌프되는 혈액의 양이 급격히 감소하여 뇌에 산소 공급이 중단되면 발생할 수 있습니다. -실신은 심각한 부정맥의 증거일 수 있으므로, 의료 기관을 방문하여 검사를 받아야 합니다.
호흡곤란 (dyspnea)	-숨쉬기가 힘들거나 가쁘거나 답답하거나 숨이 차거나 숨이 막히는 증상입니다. -호흡곤란은 부정맥으로 인해 심장에서 펌프되는 혈액의 양이 감소하여 폐에 산소 공급이 부족해지면 발생할 수 있습니다. -호흡곤란은 다른 심장 질환이나 폐 질환으로도 발생할 수 있으므로, 부정맥과 관련된 호흡곤란인지 확인하기 위해서는 의사의 진단이 필요합니다.
가슴통증 (angina)	-가슴에 불쾌감이나 압박감이나 답답함이나 무거움이나 뻣뻣함이나 쑤시는 느낌이나 타는 느낌이나 찌르는 느낌 등이 있는 증상입니다. -가슴통증은 부정맥으로 인해 심장에 산소 공급이 부족해지면 발생할 수 있습니다. -가슴통증은 심장마비의 전조 증상일 수 있으므로, 즉시 의료 기관을 방문하여 검사를 받아야 합니다.
기타 증상	-부정맥은 다른 증상들도 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 불안감, 피로감, 발한, 땀흘림, 심장 박동의 변화 등이 있습니다. -이러한 증상들은 부정맥과 관련되어 있을 수도 있고, 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다. -따라서, 의심스러운 증상이 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

발병 메커니즘

발병 메커니즘 부정맥의 발병 메커니즘은 심장 전도계의 변화나 기능부전에 의해 설명할 수 있습니다. 심장 전도계는 심장의 박동을 조절하는 전기적인 시스템입니다. 심장 전도계는 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

 

심장전도계의 구성요소

• 동방 결절 : 심장의 오른쪽 상심실에서 전기적인 자극을 생성하는 세포들입니다. 동방 결절은 심장 전도계의 자동조율기 역할을 하며, 정상적으로는 분당 60~100회의 전기적인 자극을 생성합니다.
• 방실 결절 : 동방 결절에서 생성된 전기적인 자극이 심실로 전달되기 전에 잠시 멈추는 곳입니다. 방실 결절은 심방과 심실의 박동을 조율하는 역할을 하며, 정상적으로는 분당 40~60회의 전기적인 자극을 생성합니다.
• 히스속 섬유 : 심실 중앙 방실 중격에 위치하며, 방실 결절에서 생성된 전기적인 자극이 심실로 전달되는 길입니다. 
• 퍼킨제 섬유 : 심실벽에 분포하는 히스속 섬유에서 나온 전기적인 자극이 심실의 모든 부분에 도달하도록 하는 가지입니다. 

 

심장전도계 장애 발생

부정맥은 이러한 심장 전도계의 어느 부분에서든 발생할 수 있으며, 신호 생성 및 전달에 문제가 생기는 것입니다.

• 신호 생성 장애 : 동방 결절이나 방실 결절과 같은 전기적인 자극을 생성하는 부분에 문제가 생기는 경우입니다. 예를 들어, 동방 결절이 너무 느리게 자극을 생성하거나, 다른 부분이 동방 결절보다 빠르게 자극을 생성하는 경우가 있습니다.
• 신호 전달 장애 : 히스 속 섬유나 퍼킨제 섬유와 같은 전기적인 자극을 전달하는 부분에 문제가 생기는 경우입니다. 예를 들어, 전달되는 자극이 차단되거나, 반대 방향으로 되돌아가거나, 비정상적인 경로로 이동하는 경우가 있습니다.

 

부정맥 원인

부정맥의 발생 원인에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 심장 전도 시스템의 문제 : 심장 전도 시스템은 심장에 전기적 신호를 생성하고 전달하는 역할을 합니다. 이 전기적 신호는 심장 박동의 속도와 리듬을 결정합니다. 심장 전도 시스템에 문제가 생기면, 전기적 신호가 비정상적으로 생성되거나 전달되지 않아서 부정맥이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 심방동맥결절 (SA node)이 너무 느리거나 빠르게 작동하거나, 방실 접합부에서 전기적 신호가 차단되거나, 심실에서 비정상적인 전기적 신호가 생성되거나, 재진입성 회로가 형성되는 경우 등이 있습니다.
2. 심장 질환 : 심장 질환(심근경색, 심부전, 심근염, 심내막염, 심낭염, 심장판막질환, 심장결손증, 심장협착증 )은 심장의 구조나 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 심장 전도 시스템에 손상이 생기거나, 심장에 산소 공급이 부족하거나, 심장에 부담이 증가하거나, 심장에 염증이 생기는 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 문제들은 부정맥의 원인이 될 수 있습니다. 
3. 기타 질환 : 기타 질환(갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 수면무호흡증, 신장질환, 폐질환)은 심장 전도 시스템에 영향을 주는 호르몬이나 물질들의 분비나 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 심장 박동에 영향을 주는 물질들의 농도가 너무 높거나 낮아져서 부정맥이 발생할 수 있습니다. 
4. 유전적 요인 : 유전적 요인(롱 QT 증후군, 브루가다 증후군, 울프 파킨슨 화이트 증후군 )은 심장 전도 시스템이나 심장 조직의 발달이나 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 출생 때부터 부정맥을 가지고 있거나, 나중에 부정맥이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 
5. 생활습관 : 생활습관은 심장 박동에 영향을 주는 물질들을 몸에 공급하거나, 심장 전도 시스템에 자극을 주거나, 심장에 부담을 주거나, 심장 질환의 위험 요인을 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 부정맥이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 흡연, 음주, 약물 남용, 카페인 섭취, 스트레스, 과체중, 운동 부족 등이 있습니다.

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부정맥 분류

부정맥은 다양한 방법으로 분류할 수 있습니다.

속도에 따른 분류	-서맥 : 휴식 상태에서 심장 박동이 분당 60회 이하 -빈맥 : 휴식 상태에서 심장 박동이 분당 100회 이상인 경우 -서맥과 빈맥은 각각 심방동맥결절 (SA node)의 기능 저하나 과도한 자극, 심장 전도 시스템의 이상, 약물 등의 원인으로 발생할 수 있습니다.
발생 부위에 따른 분류	-상심실성 부정맥(supraventricular arrhythmia) : 심장의 상부인 심방이나 방실 접합부에서 발생하는 부정맥으로, 심방세동 (AF), 심방조동 (AFL), 발작성 상심실성 빈맥 (PSVT), 기외수축 (premature contraction) 등이 있습니다. -심실성 부정맥 (ventricular arrhythmia) : 심장의 하부인 심실에서 발생하는 부정맥으로, 심실빈맥 (VT), 심실세동 (VF), 2도 방실차단, 3도 방실차단 등이 있습니다.
발생 기전에 따른 분류	-자동성 부정맥 (automaticity arrhythmia) : SA node 외의 다른 부위에서 자발적으로 전기 신호가 생성되는 부정맥으로, 서맥이나 빈맥의 원인이 될 수 있습니다. -재진입성 부정맥 (re-entry arrhythmia) : 전기 신호가 정상적인 경로를 벗어나서 다시 돌아오는 부정맥으로, PSVT나 VT의 원인이 될 수 있습니다. -유발성 부정맥 (triggered arrhythmia) : 전기 신호가 정상적인 시점이 아니라 다른 자극에 의해 생성되는 부정맥으로, 기외수축이나 VF의 원인이 될 수 있습니다.

 

부정맥 치료법

 

부정맥을 치료하는 법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

약물 치료	-서맥, 심실빈맥 : 베타차단제나 칼슘통로차단제 -빈맥, 심방세동 : 디지털리스나 아미오다론 -심방세동, 심방조동 : 항응고제, 항혈소판제
전기적 심율동전환 (shock)	-심장에 전기적 자극을 주어 심장 박동을 정상화시킵니다. -응급처치 : 심각한 빈맥이나 심실세동과 같은 급성 부정맥의 경우에 응급 처치로 사용될 수 있습니다. -의식없는 환자 : 전기적 심율동전환은 일반적으로 의식이 없는 환자에게 적용되며, 자동 제세동기 (AED)를 사용할 수 있습니다. -의식있는 환자 : 마취제나 진통제를 투여하고, 심전도를 모니터링하면서 진행됩니다
전극도자절제술 (ablation)	-비정상 심장조직 파괴 : 비정상적인 전기 신호를 생성하는 심장 조직을 파괴합니다. -재진입성 부정맥 : 전극도자절제술은 발작성 상심실성 빈맥이나 심실빈맥과 같은 재진입성 부정맥의 경우에 효과적입니다. -방법 : 전극도자절제술은 혈관을 통해 심장 내부로 가는 가느다란 관 (카테터)에 부착된 전극을 이용하여 비정상적인 전기 신호를 생성하는 심장 조직을 찾아내고, 라디오파나 냉동 등의 방법으로 파괴합니다.
인공 심박기 삽입	-박동기 삽입 : 심장 박동을 조절하는 작은 장치를 가슴 아래에 삽입합니다.  -자동성 부정맥 : 인공 심박기는 서맥이나 2도 방실차단, 3도 방실차단과 같은 자동성 부정맥의 경우에 효과적입니다. -전기자극 조절 : 인공 심박기는 심장 박동이 너무 느려지면 전기적 자극을 주어 심장 박동을 빠르게 하고, 심장 박동이 너무 빨라지면 전기적 자극을 멈추어 심장 박동을 느리게 합니다. -정기점검 필요 : 인공 심박기는 수명이 있으므로 정기적으로 점검하고, 필요하면 교체해야 합니다.

부정맥 예방법

부정맥을 예방하기 위해서는 일반적으로 알려진 건강한 생활습관을 실천하는 것입니다. 좋은 습관으로 항상 건강을 유지하시기 바랍니다. 

 

• 건강식단 : 심장 건강에 좋은 식단은 신선한 과일과 채소, 저지방 단백질 (예: 생선, 가금류, 콩류), 전곡식, 견과류 등을 포함합니다.
• 트랜스지방 설탕 제한 : 포화지방, 트랜스지방, 나트륨, 설탕 등은 제한해야 합니다. 건강한 식습관은 고혈압이나 고콜레스테롤과 같은 부정맥의 원인이나 위험 요인을 감소시키고, 체중 관리에도 도움이 됩니다.
• 적절한 운동 : 운동은 심장의 힘과 체력을 높여주고, 부정맥의 발생 가능성을 낮춰줍니다. 일반적으로, 매일 30분 정도의 중등도의 유산소 운동이 권장됩니다. 운동 전후에는 충분한 스트레칭과 휴식을 취해야 합니다.
• 금연과 금주 : 흡연이나 과도한 음주는 심장 박동에 영향을 주는 물질들을 몸에 공급하고, 심장 전도 시스템에 손상을 줄 수 있습니다. 금연과 금주가 도움이 됩니다.
• 약물주의 : 카페인, 약물, 기침약, 식욕억제제 등의 자극적 물질도 피하는 것이 좋습니다.
• 이완연습 : 스트레스는 심장 박동에 영향을 주는 호르몬들을 분비하고, 부정맥의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 호흡법, 명상, 요가, 마사지, 취미활동 등은 스트레스를 줄이고 이완감을 느끼는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 긍정적 생각 : 부정적인 생각이나 감정을 긍정적으로 바꾸거나, 신뢰할 수 있는 사람과 이야기하거나, 전문가의 도움을 받는 것도 좋습니다.
• 정기검진 : 부정맥 환자는 정기적으로 의사를 방문하고, 약물이나 기타 치료를 잘 따르고, 증상이나 변화가 있으면 즉시 알려야 합니다. 심장 박동을 기록하고, 의사와 공유하는 것이 좋습니다.

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