하지정맥류 증상 원인과 치료법 예방법

하지정맥류는 다리 정맥의 판막 기능에 장애가 발생해, 정맥 혈관의 울퉁불퉁한 모양이 피부 밖으로 돌출돼 보이는 질환입니다. 이 글에서는 하지정맥류의 원인, 증상, 합병증, 예방법, 치료법 등을 함께 알아봅니다.

하지정맥류 치료하기

 

하지정맥류란?

-하지정맥류란 다리의 피부 바로 밑으로 보이는 표재 정맥이 비정상적으로 부풀어 피부 밖으로 돌출돼 꼬불꼬불해져 있는 상태를 말합니다.
이는 혈관 내에 있는 작은 밸브가 제대로 작동하지 않아서 혈액이 혈관에 쌓여 생기는 현상입니다. 

 

하지정맥류 증상

하지정맥류의 증상은 다음과 같습니다. 

• 다리 피부 형태 변화 : 다리가 푸른 빛 또는 보라 빛을 띠며 , 혈관이 뭉친 것처럼 볼록 튀어나오거나 꼬인 것 처럼 보이기도 합니다.
• 다리 통증 : 혈관이 붓고 확장된 증상, 다리 통증, 발과 발목의 붓기와 다리 근육 경련 등의 증상이 있습니다.

 합병증

초기에는 외관 상의 문제 외에 별다른 불편감이 나타나지 않지만, 이 증상이 점차 진행되면 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 

• 가려움증, 피부염 : 해당 부위의 피부가 건조하고 가려워질 수 있습니다. 가려움증은 피부염이나 발적, 발진을 유발할 수 있으며, 긁으면 감염이나 출혈의 위험이 있습니다.
• 피부 경화 : 해당 부위의 피부가 단단하고 두꺼워질 수 있습니다. 이는 혈액 순환의 장애로 인해 피부에 산소와 영양소가 부족하게 되고, 염증 반응이나 세포 손상이 일어나기 때문입니다.
• 피부 궤양 : 해당 부위의 피부에 깊고 통증이 있는 상처가 생길 수 있습니다. 이는 혈액 순환의 장애로 인해 피부에 산소와 영양소가 부족하게 되고, 염증 반응이나 세포 손상이 일어나기 때문입니다. 피부 궤양은 치유가 어렵고, 감염이나 출혈의 위험이 있습니다.
• 표재 정맥의 혈전 정맥염 : 정맥에 혈전이 생기면서 염증을 일으키는 상태입니다. 혈액 순환 장애로 혈액이 응고되기 쉽고, 염증 반응이나 세포 손상이 발생하기 때문입니다. 표재 정맥의 혈전 정맥염은 다리에 붓기, 발적, 따끔거림, 따뜻함, 통증 등의 증상을 유발하며, 혈전이 떨어져서 폐색색전증을 일으킬 수 있습니다.
• 식도 정맥류 : 식도 정맥이 비정상적으로 비대해질 수 있습니다. 하지정맥류가 심장으로 가는 혈액의 흐름을 방해하고, 식도로 가는 혈압을 높이기 때문입니다. 식도 정맥류는 무증상이거나, 감염이나 염증으로 인해 파열돼 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 대장정맥류 : 대장 정맥도 비정상적으로 비대해질 수 있습니다. 심장으로 가는 혈액 흐름 방해와 대장으로 가는 혈압을 상승시키기 때문입니다. 이 역시 무증상 또는 심한 출혈로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

하지정맥류 발병 메커니즘

발병 메커니즘은 다음과 같은 과정을 따릅니다.

1. 역류방지 밸브 정상 작동 : 하지의 정맥은 심장으로 가는 혈액을 운반하는 역할을 합니다. 정맥 내에는 혈액이 역류하지 않도록 방향을 조절하는 작은 밸브가 있습니다. 이 밸브가 제대로 작동하면 혈액은 심장 방향으로만 흐르게 됩니다.
2. 밸브 기능 손상 : 이 밸브의 기능이 손상되면 혈액이 역류하게 됩니다.
3. 정맥압 증가 : 이로 인해 정맥 내부의 압력이 증가한다.
4. 정맥 변형 : 정맥이 확장되고 비틀어지게 됩니다. 이렇게 확장된 정맥이 피부 아래로 보이게 됩니다.

 

하지정맥류 원인

하지정맥류의 원인은 아래와 같습니다.

• 유전적인 요인 : 가족력과 관련이 있으며, 하지정맥류 환자의 약 80%가 적어도 1명 이상의 가족 구성원이 하지정맥류를 앓고 있었다고 보고되었습니다. 특히 하지정맥류 가족력이 있는 환자들 중 80%는 모계 쪽으로 성 연관 상염색체 우성 유전 양상을 보이는 것으로 보고되었습니다.
• 여성 호르몬의 변화 : 임신, 생리 전, 폐경기 등에 영향을 받으며, 여성 호르몬에 의해 정맥이 확장되면 혈액량이 증가하기 때문입니다. 특히 임신의 경우 복압이 다리 혈액 순환을 방해하면서 정맥이 확장되기도 합니다.
• 정맥 압박 : 장시간 서 있기, 비만, 몸에 꼭 끼는 옷 착용, 복압을 증가시키는 만성 질환 등이 있으며, 이들은 정맥 내부의 압력을 증가시켜 밸브의 기능을 저하시킵니다.
• 정맥의 판막이나 벽의 이상 : 혈전 정맥염의 과거력, 감염, 허혈 증상 등으로 인해 발생할 수 있으며, 이들은 밸브의 구조나 기능에 손상을 줄 수 있습니다.

 

하지정맥류 치료방법

하지정맥류를 치료하는 방법은 여러 가지가 있습니다.

보존적인 치료, 수술적인 치료, 비수술적인 치료(혈관경화요법) 등이 있으며, 환자의 증상과 정맥류의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 적절한 방법을 선택할 수 있습니다.

보존적인 치료
생활 습관의 변경, 압박 스타킹 착용, 혈관 건강에 도움이 되는 약제 복용 등으로 이루어집니다. 이러한 방법은 하지정맥류의 증상을 완화하고 악화를 방지할 수 있으나, 이미 확장된 정맥을 원래대로 되돌리거나 제거할 수는 없습니다.
수술적인 치료
전통적인 절제술, 주사 경화 치료, 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등이 있습니다. 이러한 방법은 확장된 정맥을 제거하거나 폐쇄시킴으로써 하지정맥류를 근본적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 부위 마취나 척추 마취가 필요하고, 입원 기간이 필요하며, 피부 절개창이 남거나, 심부정맥 혈전증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
혈관경화요법
가느다란 주사 바늘을 이용해 정맥 내로 혈관경화제를 주입하는 치료입니다. 이러한 방법은 수술적인 치료보다 간단하고 편리하며, 마취나 입원이 필요하지 않고, 합병증의 발생 빈도가 낮습니다. 그러나 정맥 내 폐쇄가 완전하지 않거나 재발할 수 있으며, 피부색소침착이나 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

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치료약물

약물치료는 하지정맥류의 증상을 완화하고 합병증을 예방하기 위해 사용되는 방법입니다. 약물치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)
통증과 염증을 줄여주는 역할을 합니다. 이부프로펜, 나프록센, 아세트아미노펜 등이 있습니다.
정맥활성제 (Venotonic agents)
정맥의 판막 기능을 개선하고 혈액 순환을 촉진하여 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 역할을 합니다. 디오스민, 헤스페리딘, 루테인, 트로크세루틴 등이 있습니다.
혈전용해제 (Thrombolytic agents)
표재성 정맥 혈전증이나 심부정맥 혈전증의 경우 혈전을 용해하고 혈액 순환을 회복하는 역할을 합니다. 스트렙토키나제, 우로키나제, 알테플라제 등이 있습니다.
항응고제 (Anticoagulants)
표재성 정맥 혈전증이나 심부정맥 혈전증의 경우 혈전의 확장을 막고 재발을 예방하는 역할을 합니다. 헤파린, 로우 몰레큘러 헤파린, 와파린, 리바록사반 등이 있습니다.

약물치료는 하지정맥류의 근본적인 원인을 제거하는 것은 아니므로 다른 치료법과 병행하여 사용되어야 합니다. 약물치료에는 부작용이나 약물 간 상호작용이 있을 수 있으므로 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 기간 동안 복용해야 합니다.

 

하지정맥류 예방법

 

하지정맥류의 예방법은 다음과 같습니다. 

1.  스트레칭과 보행 : 오랜 기간 서 있거나 앉아 있지 않도록 합니다. 이러한 자세는 하지 정맥 내의 혈액 순환을 방해하고 정맥 내의 압력을 높여서 하지정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 가능하면 자주 일어나서 걷거나 스트레칭을 하고, 앉아 있을 때는 다리를 꼬지 않고
2. 다리 꼬지 않기 : 의자에 앉을 때 습관적으로 다리를 꼬지 않고, 발을 흔들거나 돌리는 운동을 합니다.
3. 다리들기 :  휴식이나 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올려 줍니다. 이렇게 하면 혈액 역류를 방지하고 부종을 줄여줍니다.
4. 끼는 옷 피하기 : 평소 몸에 꽉 끼는 옷이나 부츠 등을 즐겨 입지 않도록 합니다. 이러한 의류나 신발은 하지 정맥 내의 혈액 순환을 방해하고 정맥 내의 압력을 높여서 하지정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 체중 유지 :  비만이나 과체중을 피하도록 합니다. 체중이 많이 나가면 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해져서 하지정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 
6. 식단관리 : 섬유질이 많은 음식과 저염식 위주 식단을 준비합니다. 섬유질은 변비를 예방하고 복압을 낮춰줍니다. 저염식은 부종을 줄여줍니다.
7. 금연 : 흡연은 혈관 건강에 해롭고 혈액 응고를 촉진하여 하지정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연을 그만두면 혈관 건강이 개선되고 하지정맥류의 예방에 도움이 될 수 있습니다.
8. 압박 스타킹 착용 : 압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 혈관 외과 전문의의 처방에 의해 착용하게 되는데, 이것은 하지 정맥 내의 혈액 순환을 촉진하고 정맥 내의 압력을 낮추어서 하지정맥류의 증상을 완화하고 예방할 수 있습니다. 효과적인 예방을 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 압박 스타킹을 착용해야 합니다.

평소 옳바른 습관과 운동이 가장 중요한 사항입니다. 잘 실천하셔서 건강한 생활을 유지하시기 바랍니다.

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