대상포진의 증상 및 원인과 치료 예방법

대상포진은 통증성 발진을 일으키는 피부질환입니다. 대상포진의 증상과 원인 그리고 치료방법은 무엇이 있을까요? 이 포스팅에서는 의학 논문을 근거로 대상포진에 대해 요약해 말씀드리겠습니다.

대상포진이란?

대상포진이란 수두 바이러스에 감염된 후에도 신경절에 잠복하고 있던 바이러스가 재활성화되어 신경분포를 따라 통증과 수포를 동반하는 피부질환입니다.

대상포진은 나이가 들거나 면역력이 약해진 경우에 더 쉽게 발생하며, 특히 50세 이상의 노인에서 많이 발생합니다. 대상포진은 치료하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 조기에 진단과 치료가 필요합니다.

대상포진의 증상은 다음과 같습니다.

전구증상 : 발진 전에 신경분포 영역에서 약 2~4일 동안 가려움, 따끔거림, 저림, 통증 등의 전구 증상이 나타납니다.
피부발진 : 발진은 일측 신경의 분절성 지배 영역에 띠 모양으로 출현하며, 주로 몸통이나 얼굴에 나타납니다. 발진은 처음에 붉은 반점으로 시작하여 2~3일 내에 작은 수포로 변하고, 약 1주일 후에 건조하고 굳어집니다.
전신증상 : 발진 부위는 통증과 가려움을 동반하며, 감염되거나 염증이 심해지면 고열, 두통, 무기력 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다.
신경통 : 발진은 대개 2~4주 안에 자연 치유되지만, 일부 환자에서는 발진 후 6개월 이상 통증이 지속되는 대상포진 후 신경통이 발생할 수 있습니다. 대상포진 후 신경통은 난치성의 신경병증 통증으로 삶의 질을 저하시킵니다.

대상포진의 발병 메커니즘은 다음과 같습니다.

수두 바이러스 감염 : 수두 바이러스는 최초 감염 시에 수두를 일으키고, 그 후에는 척수 후근신경절이나 삼차신경절 등에 잠복합니다.
바이러스 재활성화 : 면역력이 약해지거나 스트레스 등의 자극을 받으면 잠복하고 있던 바이러스가 재활성화되어 신경섬유를 따라 피부로 이동합니다.
신경손상 : 피부에서 바이러스가 번식하면서 염증 반응을 일으키고, 신경절과 신경섬유에 손상을 줍니다.
통증과 수포 : 이 때문에 신경분포 영역에서 통증과 수포가 나타나게 됩니다.

대상포진의 원인은 다음과 같습니다.

수두 바이러스 감염이력 : 수두 바이러스에 감염된 적이 있는 사람은 모두 대상포진을 일으킬 가능성이 있습니다. 수두 바이러스는 호흡기 분비물이나 피부 접촉을 통해 전파됩니다.
약해진 면역력 : 대상포진은 면역력이 약해지면 재활성화되므로, 나이가 들거나 면역억제제를 복용하거나 면역결핍 바이러스 감염, 악성 종양, 장기 이식 등의 상태에서 더 쉽게 발생합니다.
기타 원인 : 스트레스, 부상, 기타 감염 등의 자극도 대상포진의 원인이 될 수 있습니다.

대상포진의 치료법은 다음과 같습니다.

항바이러스, 항생제 투약 : 대상포진은 항바이러스제를 복용하여 바이러스의 번식을 억제하고, 항생제를 복용하여 2차 감염을 예방합니다. 항바이러스제는 가능한 한 조기에 복용하는 것이 좋으며, 보통 7~10일간 복용합니다.
통증완화 : 통증을 완화하기 위해 진통제나 스테로이드제를 복용하거나, 신경차단술을 시행할 수 있습니다. 통증 완화는 대상포진 후 신경통의 예방과 삶의 질 향상에 중요합니다.
상처관리 : 수포 부위는 청결하게 유지하고, 건조하게 말리는 것이 좋습니다. 수분 크림이나 차가운 압박 등으로 가려움을 완화할 수 있습니다. 긁거나 찢으면 감염되거나 상처가 남을 수 있으므로 주의해야 합니다.
신경통 관리 : 대상포진 후 신경통이 발생한 경우에는 가바펜틴, 프레가발린 등의 항우울제나 항경련제를 복용하거나, 5% 리도카인 패치를 사용할 수 있습니다. 또한 마약성 진통제나 치료적 신경절 파괴술 등도 필요한 경우 시도할 수 있습니다.

< 대한의학회 대상포진 진료지침 >

대한의학회 대상포진 진료지침 - 바로가기

대상포진을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법을 적용할 수 있습니다.

예방 백신 접종 : 가장 효과적인 방법은 대상포진 예방 백신을 접종하는 것입니다. 대상포진 예방 백신은 50세 이상의 성인에게 권장되며, 한 번 접종하면 약 5년간 대상포진과 대상포진 후 신경통의 발생률을 각각 51%, 67% 줄일 수 있습니다. 백신 접종은 의사와 상담하여 결정하시기 바랍니다.
생활습관 및 영양소 섭취 : 면역력을 유지하기 위해 건강한 생활습관을 갖는 것도 중요합니다. 규칙적인 운동, 충분한 수면, 균형 잡힌 영양 섭취 등으로 스트레스를 줄이고 면역력을 강화해야 합니다. 특히 비타민 C와 D, 아미노산, 아연 등은 면역력에 도움이 되는 영양소입니다.
환자접촉 회피 및 위생관리 : 수두 바이러스에 감염되지 않았거나 수두를 앓지 않았다면, 수두 환자와의 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 수두 바이러스는 호흡기 분비물이나 피부 접촉을 통해 전파될 수 있으므로, 수두 환자와의 거리를 두고, 마스크를 착용하고, 손을 자주 씻는 것이 필요합니다.

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